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湖南村卫生室医保定点全覆盖 转诊报销无阻碍

0次浏览     发布时间:2025-04-13 14:52:00    

长沙晚报掌上长沙4月13日讯(全媒体记者 徐媛)今日,记者从湖南省医保局获悉,为提升基层服务可及性,湖南省医保局大力扩大基层医保定点医疗机构范围。为了让参保人员更加便捷地享受医保服务,目前,湖南推动村卫生室基本医保定点并实现直接结算,并推动集采药品进村卫生室、药店和民营医院。高血压、糖尿病等集采药品全部纳入甲类报销,还积极推动实现了基本医保、大病保险、“湖南医惠保”、医疗救助等实现“一站式”结算。

在医疗体系不断深化改革的当下,推动分级诊疗、提升医疗资源配置效率是“医疗、医保、医药”协同发展和治理的重要课题。湖南省医保局通过一系列政策扶持与具体行动,成功推动参保患者有序分流,让就医选择更趋合理。一方面,差异化的报销政策使患者在就医选择时会充分考虑经济成本,主动选择基层医疗机构进行首诊。例如,患有普通疾病的参保居民在选择住院治疗时,若选择基层医疗机构,在同等政策范围内的住院医疗费用下,能够获得更高比例的报销,自付费用相对更少,经济因素使得患者更倾向于在基层首诊。

另一方面,医保定点基层医疗机构的广泛覆盖,从硬件设施和软件服务上保障了基层首诊的可行性。在双向转诊方面,当患者在基层医疗机构遇到超出其诊疗能力的疾病时,能凭借完善的医保政策和医疗机构间的协作机制,顺利转诊至上级医院;待病情稳定后,又可转回基层医疗机构进行康复治疗,实现医疗资源的合理利用和患者的有序就医。

数据显示,2024年,全省纳入医保定点的村卫生室共计31912家,在村卫生室就诊报销达1518.41万人次,医疗总费用8.29亿元,基金支付4.96亿元。2023年以来累计为基层参保群众减负约7亿,实际报销比例为59.83%。这一举措极大地提升了农村人口看病报销的便捷性,做到了“小病不出村,报销少跑路”,让患者在家门口就能享受到有医保报销的基本医疗服务。

与此同时,在提高报销比例、扩大医保目录范围、衔接乡村振兴等方面,湖南也取得了显著成效。

湖南通过管控定点医疗机构费用,倾斜基层报销政策,参保群众就医实际报销比例得以提高。同时,医保目录范围持续拓展,全力推动国家谈判药品迅速落地。2024年397个国家医保谈判药共惠及910.68万人次,支付金额46.65亿元,2025年新增89个谈判药纳入医保报销范围,涵盖肿瘤药品、罕见病药品等领域,人工耳蜗、辅助生殖等多项医疗服务和耗材也被纳入支付范围,进一步扩大了医保保障内容。

据介绍,未来湖南将持续优化医保支付政策,强化分级诊疗技术支撑,让医疗资源分配更高效、群众就医更便捷。

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